In vivo assessment of hemocompatibility of a ventricular assist device in healthy swine / Evaluación de la hemocompatibilidad in vivo (cerdos sanos) de un dispositivo de asistencia ventricular

Objective: To assess the hemocompatible performance of a novel implantable pneumatic ventricular assist device (VAD, Innovamédica, México) in healthy swine. The aim of this pilot study was first, to determine if short-term VAD implantation elicited a remarkable inflammatory response above that expected from surgical trauma; and second, to assess if heparinized or passivated VAD coatings, in combination with systemic anticoagulant or antiaggregant therapies, modified the VAD's hemocompatible performance. Methods: Hemodynamic, physiologic, inflammatory and histological parameters were measured in 27 pigs receiving VAD support for six hours, testing combinations of heparinized or passivated VAD coatings and systemic anticoagulant/ antiaggregant therapies. Mean concentrations of interleukin-1 β (IL-16), interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), or thrombin-antithrombin III (TAT) complexes (coagulation indicator) were measured from blood. ANOVA statistics were employed. Results: No substantial increases in mean IL-1β, IL-6, CRP, or TAT were obtained during VAD support. Hemodynamic and physiologic parameters were normal. We found no evidence of thromboembolisms or micro-infarctions in heart and lung samples. No major coaguli/deposits were found in VAD compartments. Overall, no remarkable differences in measurements were found using heparinized, passivated, or uncoated VAD, or with systemic anticoagulation, antiaggregant therapy, or no treatment. Conclusions: Our findings demonstrate, firstly, that during the time-period tested, the VAD elicited negligible inflammation above the effects of surgical trauma; and secondly, that little coagulation was observed upon VAD support in any of the cases tested. Contemplating further validation studies, our data indicate that the Innovamédica VAD is a highly hemocompatible system.

Objetivo: Evaluar la hemocompatibilidad de un nuevo dispositivo de asistencia ventricular (DAV, Innovamédica, México) neumático e implantable, en cerdos sanos. En este estudio piloto se propuso determinar primero, si la implantación a corto plazo del DAV suscitaría una respuesta inflamatoria por encima de aquella esperada tras trauma quirúrgico; segundo, evaluar si recubrimientos heparinizados o pasivos del DAV, en combinación con tratamientos sistémicos anticoagulantes o antiplaquetarios, modificarían la hemocompatibilidad del DAV. Métodos: Se midieron parámetros hemodinámicos, fisiológicos, inflamatorios e histológicos en 27 cerdos recibiendo soporte del DAV durante seis horas, evaluando combinaciones de recubrimientos heparinizados y pasivos del DAV, y terapias sistémicas anticoagulantes / antiplaquetarias. Se obtuvieron, a partir de sangre, las concentraciones promedio de interleucina-1 (IL-1β), interleucina-6 (IL-6), proteína C reactiva (PCR) y los complejos trombina-antitrombina III (TAT) (índice de coagulación). Se emplearon análisis estadísticos ANOVA. Resultados: No se observaron incrementos importantes en los niveles promedio de IL-1β, IL-6, PCR, o TAT durante soporte del DAV. Los parámetros hemodinámicos y fisiológicos fueron normales. No existió evidencia alguna de trom-boembolias o micro-infartos en muestras de miocardio y pulmón. No se encontraron coágulos o depósitos mayores en compartimentos del DAV. En general, no se apreciaron diferencias notables de mediciones utilizando dispositivos con recubrimiento heparinizado, pasivo o sin recubrimiento, en conjunto con terapia sistémica anticoagulante, antiplaquetaria o sin ella. Conclusiones: Nuestros hallazgos demuestran, primero, que durante el periodo de medición experimental, el DAV suscitó una respuesta inflamatoria mínima por encima de los efectos de trauma quirúrgico, y; segundo, en todos los casos evaluados, se observaron escasos o inexistentes efectos de coagulación durante soporte ventricular. Contemplando estudios adicionales de validación, nuestros datos indican que el DAV Innovamédica es un sistema altamente hemocompatible.

Dehidroepiandrosterona en el manejo del lupus eritematoso sistémico / Dehydroepiandrosterone in the management of systemic lupus erythematosus

Los glucocorticoides son base de la terapéutica del Lupus Eritematoso Sistémico (LES). En ocasiones el control de la enfermedad requiere dosis altas que resultan inconvenientes. Los pacientes con LES tienen defectos hormonales que resultan en bajos niveles séricos de andrógenos, principalmente dehidroepiandrosterona (DHEA). En estudios recientes la administración de DHEA permitió reducir la dosis de glucocorticoides necesaria para controlar la enfermedad. Objetivo. Corroborar el papel coadyuvante de la DHEA en el tratamiento de LES. Métodos. Diez mujeres con LES de leve a moderada actividad y múltiples manifestaciones clínicas recibieron 200 mg/día de DHEA por vía oral así como otros medicamentos clínicamente indicados. Las pacientes fueron evaluadas mensualmente a través de MEX-SLEDAI, un cuestionario, una escala visual analógica y estudios de laboratorio. Resultados. Ocho pacientes completaron el estudio. Después de 3 meses de tratamiento con DHEA mejoraron los índices de actividad de LES incluyendo la puntuación MEX-SLEDAI y la sensación de bienestar de los pacientes (78.4 por ciento y 24.7 por ciento respectivamente). La DHEA fue bien tolerada; los efectos adversos observados fueron menores y reversibles al suspender el fármaco.Conclusión. La DHEA parece ser un coadyuvante útil en el tratamiento de LES.